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Saúde Mental Por Uma Ética Bio-Psico-Social

saudemental-psicoterapiacorporal-ricardoteixeiraAutor: Dr.Ricardo Teixeira
A Normalidade e as Anormalidades

No poema “Traduzir-se”, de Ferreira Goulart, destacamos os versos: “uma parte de mim é todo mundo outra parte é ninguém, fundo sem fundo”, para demonstrar, de uma forma poética, o aspecto mais inquietante de nossa natureza mais profunda. Pois é no “fundo sem fundo” do mais íntimo de nossa experiência que podemos perceber que somos incapazes de formular definições que esgotem o eu como um tema. “Eu sou assim ou assado” é sempre uma forma transitória de tentar estabelecer uma verdade sobre nós mesmos que nos baste até que tenhamos que lidar com novas atribulações. Buscamos, sim, pensar que somos bons, honestos, sinceros e, acima de tudo, normais. Mesmo que encontremos, nas minorias que se agrupam em função de suas diferenças, algo que não se pareça com o que vemos no espelho das nossas identificações, lá também se pode ver que os “diferentes” estão em busca da preservação de um senso de identidade que os proteja dos mesmos elementos que, uma vez ativados das profundezas de seu psiquismo, também os tornaria sujeitos das mesmas inquietações que aqueles que se definem como normais.

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Transtorno do Estresse Pós-Traumático – TEPT

A psiquiatria norte-americana define, em seu Manual Estatístico de Transtornos Mentais DSM IV (4ª Edição – Artes Médicas), o TEPT como sendo o “desenvolvimento de sintomas característicos após a exposição a um extremo estressor traumático envolvendo a experiência pessoal direta de um evento real ou ameaçador que envolve morte, sério ferimento ou outra ameaça à própria integridade física; ter testemunhado um evento que envolve morte, ferimentos ou ameaça à integridade física de outra pessoa; ou o conhecimento sobre morte violenta ou inesperada, ferimento sério ou ameaça de morte ou ferimento experimentados por um membro da família ou outra pessoa em estreita associação com o indivíduo. A resposta ao evento envolve intenso medo, impotência ou horror. Em criança, a resposta pode envolver comportamento desorganizado ou agitado.

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Traumatologia

estresse-traumatico-somatica-psicoterapiaDesde a inclusão do Transtorno do Estresse Pós Traumático (TEPT) no DSM III, em 1980, quando, então, essa patologia passou a ser reconhecida, diversas pesquisas em teoria e técnica foram estimuladas e esse termo vem sendo empregado na Psicologia e na Psiquiatria para definir um tipo específico de estudo em relação ao trauma e ao seu desdobramento psicológico, fisiológico e social.

Embora esse termo também seja usado na medicina para se referir aos traumas ortopédicos, cirúrgicos, entre outros, na Psicologia e na Psiquiatria, seu emprego remete ao estudo das patologias decorrentes do trauma não resolvido. Aí encontramos os Transtornos Dissociativos, de Ansiedade e alguns Transtornos de Personalidade e as Somatizações, onde o trauma desempenha papel preponderante em sua constituição. Estudiosos como Peter Levine consideram não somente os traumas de choque, mas levam em consideração também os traumas de desenvolvimento, que são os decorrentes dos choques sofridos na infância, onde cabem tanto as quedas, cirurgias, entre outros, quanto os choques causados pelos pais ou outros protetores, e as deficiências na formação dos vínculos parentais estruturantes. Isso demonstra também que a importância do trauma na Psicologia e na Psiquiatria vara de tempos em tempos.

Com Sigmund Freud, o criador da Psicanálise, o foco passou do evento traumático real para a fantasia e para o conflito inerente, resultando num certo desinteresse pela ferida traumática em si. Diversos estudos com ex-combatentes e com vítimas de abuso demonstram que a fantasia e o conflito são tão importantes quanto a lembrança traumática (real). Nossa abordagem pretende dar conta de ambos os lados da questão, aprofundando e ampliando o efeito terapêutico tanto no nível fisiológico quanto no nível psíquico.

Psicoterapia Somática do Trauma

trauma-somatica-psicoterapiacorporalA Psicoterapia Somática do Trauma (PSTr) é uma abordagem focal, criada exclusivamente para tratar portadores de TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) e demais patologias associadas a trauma, tais como Pânico, Fobias e Ansiedades em geral.

Essa psicoterapia compreende o manejo de técnicas relacionadas com as funções corporais estudadas na Orgonoterapia, que possibilitam o desbloqueio do segmento ocular, importante para a elaboração das memórias traumáticas e o desbloqueio do segmento diafragmático, importante para a descarga e reorganização fisiológica da energia contida em tais memórias. O bloqueio desse segmento também está relacionado ao estresse crônico, que leva à fadiga e à dissociação. Suas intervenções consistem em: aliança terapêutica, movimentos oculares, consciência das sensações corporais, respiração, posturas, manipulação direta de pontos específicos de bloqueio energético e intervenções psicológicas. É uma síntese dos procedimentos empregados na Orgonoterapia com contribuições do EMDR – Eye Movement Desensitization and Reprocessing e da SE – Somatic Experiencing. Visa desativar as memórias traumáticas carregadas energeticamente e possibilitar a ressignificação de crenças e valores inadequados que geralmente acompanham tais memórias e afetam a auto-estima e o desempenho do sujeito. É uma abordagem suave e eficaz, pois trabalha no ritmo de cada um evitando as inundações emocionais que, em alto grau, podem levar à retraumatização.

É possível dar conta dos sintomas em um número significativamente baixo de sessões – entre 12 e 20, possibilitando maior adaptabilidade e funcionalidade, o que deixa o cliente livre para escolher entre terminar sua terapia ao fim dessa etapa ou seguir se aprofundando no autoconhecimento e se desbloqueando energeticamente, conforme a proposta da Orgonoterapia. Antes que tal forma de abordar seja oferecida, o cliente tem de passar por uma avaliação diagnóstica a fim de saber se lhe é adequado tratar uma lembrança traumática desse modo ou se será necessário um tratamento de maior duração, envolvendo sua personalidade e seus bloqueios energéticos como um todo. Muitas vezes um problema aparentemente simples está dominando muitas áreas da vida e requer muitas intervenções e tempo de elaborar.

CONCLUSÃO
A Psicoterapia Corporal Integrativa é, portanto, um estudo teórico e técnico para a construção de uma abordagem apropriada a cada caso individual, que se emprega associada ao desbloqueio energético propiciador de descargas e reorganizações fisiológicas que incrementam a capacidade natural e própria de cada sujeito para o prazer de viver livre de amarras e travas desnecessárias. Suas fontes são: a Psicanálise contemporânea, mais especificamente as escolas das relações objetais e intersubjetivas; a Orgonoterapia desenvolvida por Reich e acrescida de elementos técnicos e teóricos posteriormente desenvolvidos por Jorge Stolkiner, que lidera um movimento chamado de Open-Orgonomy; a Hipnoterapia, que muito evoluiu com as estratégias clínicas de Milton Erickson, oferecendo, ainda recursos tais como Ego States Therapy para tratar dissociação; e a Traumatologia, que nos oferece pesquisas recentes sobre os efeitos do trauma na fisiologia e no psiquismo, proporcionando o emprego de recursos técnicos, tais como EMDR – Eye Movement Desensitization and Reprocessing* (Francine Shapiro) e SE – Somatic Experiencing * (Peter Levine).

Fundamentos

couraca-carater-somatica-reichNa Psicoterapia Corporal Integrativa, damos tanto valor à fala quanto à necessidade de se experimentar os conflitos por processos corporais. Reich nos fala da saúde como sendo expressão da capacidade natural para o prazer, que vem com a percepção do que se move involuntariamente em nossos corpos (sensação). Se a couraça não deixa que as sensações sejam percebidas, os traumas e conflitos emocionais não podem ser solucionados, pois toda fala será encobridora e não reveladora desses problemas. Se não há liberdade de expressão, não há, tampouco, autenticidade. E o sujeito pode pensar que vive uma vida de verdade, mas está, de fato, se iludindo. A couraça caracterológica é a expressão biofísica do recalcado, do que foi silenciado, antes mesmo de ser pronunciado como verdade. Sendo caracterológica, tende a ser egossintônica, isto é, o indivíduo tende a se reconhecer assim e, portanto, carece de ressignificação, o que se obtém pela elaboração dos conflitos no nível psíquico e pelo metabolismo energético no nível fisiológico.

A couraça serve para restringir tanto o livre fluxo de energia como a livre expressão de emoções do indivíduo. O que começa inicialmente como defesa contra sentimentos de tensão e ansiedade excessivos, torna-se uma camisa de força física e emocional.

Palavras, sensações, emoções, imagens mentais, sonhos, lembranças, desejos e comportamentos são os ingredientes que põem em marcha o processo de resgate das feridas emocionais que estão na base das angústias do homem moderno. É importante rever seu script psíquico pelas recordações familiares, das sensações e emoções bloqueadas que, quando se liberam, vão dando lugar a novas sensações de vitalidade e bem-estar, prazer e auto-confiança.

psicoterapiacorporal-somatica-reichO ideal reichiano de cura se deparou, com o tempo, com as diversas transformações de costumes na sociedade moderna, que se tornou mais permissiva em relação ao ter relações sexuais, sem ter resolvido os problemas de base na formação da personalidade. O caráter genital ainda é raro e os índices de transtornos mentais continuam a crescer, o que torna necessário à psicoterapia corporal integrar recursos que a capacitem para a resolução de conflitos que decorrem tanto dos fatores estruturantes do eu, tais como relação mãe/bebê, relacionamento pais e filhos, família e educação sexual, quanto de eventos ou situações traumáticas. Além disso, é necessário que um psicoterapeuta corporal seja capaz de ajudar sua clientela a se capacitar para o desenvolvimento de recursos adaptativos, quando for o caso.

Atualmente nos deparamos com um cenário clínico bastante diversificado onde surgem problemas que vão desde depressões profundas até ansiedades que tornam a vida das pessoas um verdadeiro inferno. Encontramos também os problemas alimentares, (anorexia e bulimia), e os déficits de desenvolvimento – que em alguns casos demonstram grande pobreza de recursos para estabelecer relacionamentos íntimos construtivos -, se afirmar no mundo do trabalho, ou mesmo ser capaz de realizar os ideais que foram abortados por traumas ou por impossibilidades materiais ou psicológicas. Encontramos ainda as patologias associadas ao uso de drogas, os casos psicossomáticos e as psicoses que sempre exigem mais recursos dos psicoterapeutas. Além de se capacitar para promover uma maior identificação com as funções naturais para o prazer e para o amor expresso genitalmente, é necessário que o psicoterapeuta corporal se capacite, igualmente, para ajudar na resolução de problemas que dificilmente se resolverão espontaneamente, como era esperado por Reich, inicialmente, que achava que, se fosse possível estabelecer a potência orgástica, nos organismos adultos, esta, por si só, enfraqueceria as fontes de energia dos conflitos psicológicos e emocionais. Isso é verdade, desde que os mesmos tenham sido devidamente tratados.

No entanto, o que se vê na prática é que, se há um núcleo traumático ou de abandono, ao fundo, o que faremos com a derrubada das defesas neuróticas e de caráter é deixar o sujeito ainda mais fraco e vulnerável ao seu sofrimento. Mas, se tais núcleos são tratados tão logo surjam, empregando-se aí a técnica apropriada, a energia que se libera das defesas pode, então, formar uma base natural para o prazer, trazendo um senso de vitalidade e bem estar protegido por um ego mais capaz.